Piesardzības pasākumi enterālās barošanas aprūpē

Enterālās barošanas piesardzības pasākumi ir šādi:
1. Pārliecinieties, ka barības vielu šķīdums un infūzijas aprīkojums ir tīrs un sterils
Barības šķīdums jāsagatavo sterilā vidē, jāievieto ledusskapī temperatūrā, kas zemāka par 4 ℃, pagaidu uzglabāšanai un jāizlieto 24 stundu laikā. Pagatavošanas traukam un infūzijas aprīkojumam jābūt tīram un sterilam.

2. Aizsargājiet gļotādas un ādu
Pacientiem ar ilgstošu nazogastrālo zondi vai nazointestinālo zondi ir tendence uz čūlām nepārtraukta spiediena dēļ uz deguna un rīkles gļotādu. Viņiem katru dienu jāuzklāj ziede, lai deguna dobums būtu ieeļļots un āda ap fistulu būtu tīra un sausa.

3. Novērst aspirāciju
3.1 Kuņģa zondes pārvietošana un uzmanība tās pozīcijai; barības šķīduma infūzijas laikā īpašu uzmanību pievērsiet nazogastriskās zondes pozīcijas saglabāšanai un nepārvietojiet to uz augšu, kuņģa iztukšošanās ir lēna, un barības šķīdums tiek ievadīts caur nazogastrisko zondi vai gastrostomiju. Pacients ieņem pusguļus stāvokli, lai novērstu refluksu un aspirāciju.
3.2 Izmēriet atlikušā šķidruma daudzumu kuņģī: barības šķīduma infūzijas laikā ik pēc 4 stundām sūknējiet atlikušo daudzumu kuņģī. Ja tas ir lielāks par 150 ml, infūzija jāpārtrauc.
3.3 Novērošana un ārstēšana: Barības šķīduma infūzijas laikā rūpīgi jānovēro pacienta reakcija. Tiklīdz rodas klepus, barības šķīduma paraugu atklepošana, nosmakšana vai elpas trūkums, to var diagnosticēt kā aspirāciju. Mudiniet pacientu klepot un aspirēt. Ja nepieciešams, izvadiet ieelpoto vielu caur bronhoskopu.

4. Novērst kuņģa-zarnu trakta komplikācijas
4.1 Kateterizācijas komplikācijas:
4.1.1 Nazofaringālas un barības vada gļotādas bojājums: to izraisa pārāk cieta caurule, nepareiza darbība vai pārāk ilgs intubācijas laiks;
4.1.2 Cauruļvada aizsprostojums: To izraisa pārāk plāns lūmens, pārāk biezs, nevienmērīgs, sarecējis barības vielu šķīdums un pārāk lēns plūsmas ātrums.
4.2 Kuņģa-zarnu trakta komplikācijas: slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās, caureja, aizcietējums utt., ko izraisa barības vielu šķīduma temperatūra, ātrums un koncentrācija, kā arī tā izraisītais nepareizais osmotiskais spiediens; barības vielu šķīduma piesārņojums izraisa zarnu infekciju; zāles izraisa sāpes vēderā un caureju.
Profilakses metode:
1) Sagatavotā barības šķīduma koncentrācija un osmotiskais spiediens: Pārāk augsta barības šķīduma koncentrācija un osmotiskais spiediens var viegli izraisīt sliktu dūšu, vemšanu, sāpes vēderā un caureju. Sākot ar zemu koncentrāciju, parasti sākot no 12% un pakāpeniski palielinot līdz 25%, enerģija sākas no 2,09kJ/ml un palielinās līdz 4,18kJ/ml.
2) Kontrolējiet šķidruma daudzumu un infūzijas ātrumu: sāciet ar nelielu šķidruma daudzumu, sākotnējais tilpums ir 250–500 ml/d, un pakāpeniski sasniedziet pilnu tilpumu 1 nedēļas laikā. Infūzijas ātrums sākas no 20 ml/h un pakāpeniski palielinās līdz 120 ml/h katru dienu.
3) Kontrolējiet barības šķīduma temperatūru: barības šķīduma temperatūra nedrīkst būt pārāk augsta, lai novērstu kuņģa-zarnu trakta gļotādas apdegumus. Ja tā ir pārāk zema, tas var izraisīt vēdera uzpūšanos, sāpes vēderā un caureju. To var sildīt ārpus barošanas zondes proksimālās caurulītes. Parasti temperatūra tiek kontrolēta aptuveni 38°C līmenī.
4.3 Infekcijas komplikācijas: Aspirācijas pneimoniju izraisa nepareiza katetra ievietošana vai pārvietošana, aizkavēta kuņģa iztukšošanās vai barības vielu šķidruma reflukss, zāles vai neiropsihiski traucējumi, ko izraisa zemi refleksi.
4.4 Metabolisma komplikācijas: hiperglikēmija, hipoglikēmija un elektrolītu līdzsvara traucējumi, ko izraisa nevienmērīgs barības šķīdums vai nepareiza sastāvdaļu formula.

5. Barošanas zondes kopšana
5.1 Pareizi salabot
5.2 Novērst sagriešanos, locīšanos un saspiešanu
5.3 Uzturēt tīru un sterilu
5.4 Regulāri mazgājiet