Atšķirība un izvēle starp enterālo uzturu

1. Klīniskā uztura atbalsta klasifikācija
Enterālā barošana (EN) ir veids, kā nodrošināt vielmaiņai nepieciešamās uzturvielas un dažādas citas uzturvielas caur kuņģa-zarnu traktu.
Parenterāla barošana (parenterāla barošana, PN) ir paredzēta, lai nodrošinātu uzturu no vēnas kā uztura atbalstu pirms un pēc operācijas, kā arī kritiski slimiem pacientiem. Visu parenterāli nodrošināto uzturu sauc par pilnīgu parenterālu barošanu (TPN).

2. Atšķirība starp EN un PN
Atšķirība starp EN un PN ir šāda:
2.1 EN tiek papildināta, ievadot iekšķīgi vai nazāli kuņģa-zarnu traktā gremošanai un absorbcijai; parenterālu uzturu papildina intravenozas injekcijas un asinsrites veicināšana.
2.2 EN ir samērā visaptverošs un sabalansēts; ar PN papildinātās uzturvielas ir samērā vienkāršas.
2.3 EN var lietot ilgstoši un nepārtraukti; PN var lietot tikai noteiktā īstermiņā.
2.4 Ilgstoša enterālās barošanas ar krūti lietošana var uzlabot kuņģa-zarnu trakta darbību, stiprināt fizisko sagatavotību un uzlabot dažādas fizioloģiskās funkcijas; ilgstoša PN lietošana var izraisīt kuņģa-zarnu trakta darbības pasliktināšanos un dažādus fizioloģiskus traucējumus.
2.5 EN izmaksas ir zemas; PN izmaksas ir salīdzinoši augstas.
2.6 EN ir mazāk komplikāciju un relatīvi droša; PN ir relatīvi vairāk komplikāciju.

3. EN un PN izvēle
EN, PN vai abu kombinācijas izvēli lielā mērā nosaka pacienta kuņģa-zarnu trakta funkcija un barības vielu tolerances pakāpe. Tas parasti ir atkarīgs no slimības rakstura, pacienta stāvokļa un atbildīgā ārsta sprieduma. Ja pacienta kardiopulmonālā funkcija ir nestabila, lielākā daļa kuņģa-zarnu trakta absorbcijas funkcijas ir zudusi vai barības vielu metabolisms ir nelīdzsvarots un steidzami nepieciešama kompensācija, jāizvēlas PN.
Ja pacienta kuņģa-zarnu trakts ir funkcionāls vai daļēji funkcionējošs, jāizvēlas droša un efektīva enterālā uztura metode (EN). EN ir fizioloģiski atbilstoša barošanas metode, kas ne tikai novērš iespējamos centrālās vēnas intubācijas riskus, bet arī palīdz atjaunot zarnu darbību. Tās priekšrocības ir vienkārša, droša, ekonomiska un efektīva, atbilst fizioloģiskajām funkcijām, un ir pieejami daudzi dažādi enterālās barošanas līdzekļi.
Īsāk sakot, vissvarīgākais un svarīgākais EN un PN izvēles princips ir stingri kontrolēt lietošanas indikācijas, precīzi aprēķināt uztura atbalsta apjomu un ilgumu, kā arī saprātīgi izvēlēties uztura atbalsta veidu.

4. Piesardzības pasākumi ilgstošai perifērās plaušu embolijas (PN) pārnešanai uz enterālo nervu sistēmu (EN)
Ilgstoša parenterāla uztura (PN) var izraisīt kuņģa-zarnu trakta funkcijas pasliktināšanos. Tāpēc pāreja no parenterālas uztura uz enterālu uzturu jāveic pakāpeniski un to nedrīkst pārtraukt pēkšņi.
Kad pacienti ar ilgstošu perifēro hipertensiju sāk panest enterālo barošanu (EN), vispirms jālieto zemas koncentrācijas, lēna elementāru enterālo uztura preparātu vai neelementāru enterālo uztura preparātu infūzija, jāuzrauga ūdens, elektrolītu līdzsvars un barības vielu uzņemšana, un pēc tam pakāpeniski jāpalielina zarnu uztura infūzijas daudzums un tādā pašā mērā jāsamazina parenterālās uztura infūzijas daudzums, līdz enterālā barošana var pilnībā apmierināt vielmaiņas vajadzības, pēc tam parenterālo barošanu var pilnībā pārtraukt un pāriet uz pilnīgu enterālo barošanu.