Isaacs O. Opole, MD, PhD, ir sertificēts ārsts, kas specializējas geriatrijas medicīnā. Viņš vairāk nekā 15 gadus praktizē Kanzasas Universitātes Medicīnas centrā, kur viņš ir arī profesors.
Perkutāna endoskopiska gastrostomija ir procedūra, kuras laikā caur vēdera sienu kuņģī tiek ievietota elastīga barošanas caurule (saukta par PEG caurulīti). Pacientiem, kuri paši nevar norīt ēdienu, PEG caurulītes ļauj barības vielas, šķidrumus un medikamentus piegādāt tieši kuņģī, novēršot nepieciešamību apiet muti un barības vadu norīšanas laikā.
Barošanas zondes ir noderīgas cilvēkiem, kuri akūtas slimības vai operācijas dēļ nespēj paši paēst, bet kuriem ir saprātīgas atveseļošanās iespējas. Tās palīdz arī cilvēkiem, kuri īslaicīgi vai pastāvīgi nespēj norīt, bet funkcionē normāli vai gandrīz normāli.
Šajā gadījumā barošanas zonde var būt vienīgais veids, kā nodrošināt tik ļoti nepieciešamo uzturu un/vai medikamentus. To sauc par enterālo uzturu.
Pirms gastrostomas veikšanas jūsu veselības aprūpes speciālistam būs jāzina, vai jums ir kādas hroniskas veselības problēmas (piemēram, paaugstināts asinsspiediens) vai alerģijas, kā arī kādas zāles jūs lietojat. Jums, iespējams, būs jāpārtrauc noteiktu zāļu, piemēram, asins šķidrinātāju vai nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL), lietošana līdz operācijas beigām, lai samazinātu asiņošanas risku.
Jūs nevarēsiet ēst vai dzert astoņas stundas pirms procedūras, un jums jānoorganizē kāds, kas jūs paņems un aizvedīs mājās.
Ja cilvēks nevar ēst un viņam nav iespējas izmantot barošanas zondi, izdzīvošanai nepieciešamos šķidrumus, kalorijas un barības vielas var ievadīt intravenozi. Bieži vien kaloriju un barības vielu ievadīšana kuņģī vai zarnās ir labākais veids, kā cilvēki var iegūt barības vielas, kas viņu ķermenim nepieciešamas optimālai darbībai, tāpēc barošanas zondes nodrošina labākas barības vielas nekā intravenozi šķidrumi.
Pirms PEG ievietošanas procedūras Jums tiks ievadīta intravenoza sedācija un lokāla anestēzija ap griezuma vietu. Jums var tikt ievadītas arī intravenozas antibiotikas, lai novērstu infekciju.
Pēc tam veselības aprūpes sniedzējs ievietos jūsu rīklē gaismu izstarojošu elastīgu caurulīti, ko sauc par endoskopu, lai palīdzētu vadīt pašu caurulīti caur kuņģa sienu. Tiek veikts neliels iegriezums, lai ievietotu disku vēdera atveres iekšpusē un ārpusē; šo atveri sauc par stomu. Caurules daļa ārpus ķermeņa ir 6 līdz 12 collas gara.
Pēc operācijas ķirurgs uzliks pārsēju uz griezuma vietas. Pēc operācijas griezuma vietā var rasties sāpes vai krampji un diskomforts gāzu dēļ. Ap griezuma vietu var būt arī neliela šķidruma noplūde. Šīm blakusparādībām vajadzētu izzust 24 līdz 48 stundu laikā. Parasti pārsēju var noņemt pēc vienas vai divām dienām.
Pierašana pie barošanas zondes prasa laiku. Ja jums ir nepieciešama zonde, jo nevarat norīt, jūs nevarēsiet ēst un dzert caur muti. (Retos gadījumos cilvēki ar PEG zondēm joprojām var ēst caur muti.) Produkti, kas paredzēti barošanai caur zondi, nodrošina visas nepieciešamās uzturvielas.
Kad to nelietojat, varat pielīmēt tūbiņu pie vēdera ar medicīnisko lenti. Aizbāznis vai vāciņš tūbiņas galā novērš jebkādas formulas noplūdi uz jūsu apģērba.
Pēc tam, kad apgabals ap barošanas zondi būs sadzijis, jūs tiksieties ar dietologu vai uztura speciālistu, kurš parādīs, kā lietot PEG zondi un sākt enterālo barošanu. Šeit ir norādītas darbības, kas jāveic, lietojot PEG zondes:
Dažos gadījumos var būt grūti noteikt, vai barot cilvēku caur zondi ir pareizi un kādi ir ētiskie apsvērumi. Šādu situāciju piemēri:
Ja jūs vai jūsu tuvinieks ir smagi slims un nevarat ēst caur muti, PEG zondes var īslaicīgi vai pat pastāvīgi nodrošināt ķermeni ar siltumu un barības vielām, lai tas varētu dziedināties un attīstīties.
PEG zondes var lietot mēnešiem vai gadiem ilgi. Ja nepieciešams, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var viegli izņemt vai nomainīt zondi, neizmantojot sedatīvus līdzekļus vai anestēzijas līdzekļus, izmantojot stingru vilkšanu. Pēc zondes izņemšanas atvere vēderā ātri aizveras (tāpēc, ja tā nejauši nokrīt, nekavējoties sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju).
Tas, vai barošana caur zondi uzlabo dzīves kvalitāti (QoL), ir atkarīgs no barošanas caur zondi iemesla un pacienta stāvokļa. 2016. gada pētījumā tika apskatīti 100 pacienti, kuriem tika veikta barošana caur zondi. Pēc trim mēnešiem tika intervēti pacienti un/vai aprūpētāji. Autori secināja, ka, lai gan zondes neuzlaboja pacientu dzīves kvalitāti, tā arī nepasliktinājās.
Zondei būs atzīme, kas parādīs, kur tai jābūt vienā līmenī ar vēdera sienas atveri. Tas var palīdzēt apstiprināt, ka zonde ir pareizajā pozīcijā.
PEG zondi var iztīrīt, pirms un pēc barošanas vai medikamentu saņemšanas izskalojot to ar siltu ūdeni un notīrot galus ar dezinfekcijas salvetēm.
Vispirms mēģiniet izskalot zondi kā parasti pirms un pēc barošanas. Ja zonde netiek izskalota vai barošanas maisījums ir pārāk biezs, var rasties aizsērēšana. Ja zondi nevar izņemt, sazinieties ar savu veselības aprūpes speciālistu. Nekad neizmantojiet vadus vai kaut ko citu, lai mēģinātu atbloķēt zondi.
Abonējiet mūsu ikdienas veselības padomu jaunumus un saņemiet ikdienas padomus, kas palīdzēs jums dzīvot veselīgāko dzīvi.
Amerikas Kuņģa-zarnu trakta endoskopijas biedrība. Uzziniet par perkutāno endoskopisko gastrostomu (PEG).
Ojo O, Keaveney E, Wang XH, Feng P. Enterālās zondes barošanas ietekme uz ar veselību saistīto dzīves kvalitāti pacientiem: sistemātisks pārskats.nutrients.2019;11(5).doi: 10.3390/nu11051046
Metheny NA, Hinyard LJ, Mohammed KA. Ar traheju un nazogastrālajām caurulītēm saistīta sinusīta sastopamība: NIS datubāze. Am J Crit Care. 2018; 27 (1): 24–31. doi: 10.4037/ajcc 2018978
Yoon EWT, Yoneda K, Nakamura S, Nishihara K. Perkutāna endoskopiska gastrojejunostomija (PEG-J): retrospektīva analīze par tās lietderību enterālās barošanas uzturēšanā pēc neveiksmīgas kuņģa barošanas. BMJ Open Gastroenterology. 2016; 3(1): e000098corr1.doi: 10.1136/bmjgast-2016-000098
Kurien M, Andrews RE, Tattersall R, et al. Gastrostomija tiek saglabāta, bet neuzlabo pacientu un aprūpētāju dzīves kvalitāti. Klīniskā gastroenteroloģija un hepatoloģija. 2017. gada jūl.;15(7):1047-1054.doi:10.1016/j.cgh.2016.10.032
Publicēšanas laiks: 2022. gada 28. jūnijs