Ir pārtikas veids, kas par izejvielu ņem parastu pārtiku un atšķiras no parastās pārtikas formas. Tas pastāv pulvera, šķidruma utt. veidā. Līdzīgi kā piena pulveris un olbaltumvielu pulveris, to var barot iekšķīgi vai caur degunu, un to var viegli sagremot vai absorbēt bez gremošanas. To sauc par "formulu pārtiku īpašiem medicīniskiem nolūkiem", tas ir, mēs tagad klīniski vairāk izmantojam enterālo uzturu.
1. Kas ir enterālā barošana?
Enterālā barošana (EN) ir uztura atbalsta veids, kas caur kuņģa-zarnu traktu nodrošina organismam dažādas barības vielas, lai apmierinātu organisma fizioloģiskās un patoloģiskās vajadzības. Tās priekšrocības ir tādas, ka barības vielas tiek tieši absorbētas un izmantotas caur zarnu, kas ir fizioloģiskāk, ērtāk ievadāmas un lētākas. Tā ir arī noderīga zarnu gļotādas struktūras un barjeras funkcijas integritātes saglabāšanai.
2. Kādos apstākļos nepieciešama enterālā barošana?
Visiem pacientiem ar indikācijām, ja ir nepieciešams uztura atbalsts un funkcionāls un pieejams kuņģa-zarnu trakts, enterālu uztura atbalstu var saņemt, tostarp disfāgijas un košļāšanas gadījumā; nespējas ēst gadījumā apziņas traucējumu vai komas dēļ; stabila gremošanas trakta slimību, piemēram, kuņģa-zarnu trakta fistulas, īsās zarnas sindroma, iekaisīgas zarnu slimības un pankreatīta, perioda laikā; hiperkataboliskā stāvoklī, piemēram, pacientiem ar smagu infekciju, operāciju, traumu un plašiem apdegumiem. Pastāv arī hroniskas patēriņa slimības, piemēram, tuberkuloze, audzēji utt.; pirms un pēcoperācijas uztura atbalstu; audzēju ķīmijterapijas un staru terapijas adjuvantu ārstēšanu; uztura atbalstu apdegumu un traumu gadījumā; aknu un nieru mazspēju; sirds un asinsvadu slimības; iedzimtus aminoskābju metabolisma defektus; parenterālas uztura papildināšanu vai pāreju.
3. Kādas ir enterālās uztura klasifikācijas?
Pirmajā seminārā, kas bija balstīts uz enterālo uztura preparātu klasifikāciju, Ķīnas Medicīnas asociācijas Pekinas filiāle ierosināja pamatotu enterālo uztura preparātu klasifikāciju un ierosināja iedalīt enterālos uztura preparātus trīs veidos: aminoskābju tipa, pilnproteīna tipa un komponentu tipa. Aminoskābju matrica ir monomērs, kas ietver aminoskābes vai īsos peptīdus, glikozi, taukus, minerālvielas un vitamīnu maisījumu. Tā ir piemērota pacientiem ar traucētu kuņģa-zarnu trakta gremošanas un absorbcijas funkciju, taču tai ir slikta garša un tā ir piemērota barošanai caur degunu. Pilnproteīna tips kā slāpekļa avotu izmanto pilnproteīnu vai brīvo proteīnu. Tas ir piemērots pacientiem ar normālu vai gandrīz normālu kuņģa-zarnu trakta darbību. Tam ir laba garša, un to var lietot iekšķīgi vai ievadīt degunā. Komponentu tips ietver aminoskābju komponentu, īso peptīdu komponentu, pilnproteīna komponentu, ogļhidrātu komponentu, garās ķēdes triglicerīdu (LCT) komponentu, vidēji garās ķēdes triglicerīdu (MCT) komponentu, vitamīnu komponentu utt., ko galvenokārt izmanto kā uztura bagātinātājus vai stiprinātājus sabalansētai enterālajai barošanai.
4. Kā pacienti izvēlas enterālo uzturu?
Nefrotiskiem pacientiem ir palielināts olbaltumvielu patēriņš un nosliece uz negatīvu slāpekļa līdzsvaru, tāpēc nepieciešami preparāti ar zemu olbaltumvielu un aminoskābju saturu. Nieru slimību tipa enterālā uztura preparāts ir bagāts ar neaizvietojamām aminoskābēm, ar zemu olbaltumvielu saturu, zemu nātrija un kālija saturu, kas var efektīvi samazināt nieru slodzi.
Pacientiem ar aknu darbības traucējumiem aromātisko aminoskābju, triptofāna, metionīna u.c., metabolisms ir bloķēts, sazarotās ķēdes aminoskābju daudzums samazinās, bet aromātisko aminoskābju daudzums palielinās. Tomēr sazarotās ķēdes aminoskābes metabolizē muskuļi, kas nepalielina aknu slodzi un var konkurēt ar aromātiskajām aminoskābēm, lai iekļūtu hematoencefāliskajā barjerā, uzlabojot aknu un smadzeņu slimību simptomus. Tādēļ sazarotās ķēdes aminoskābes var veidot vairāk nekā 35–40 % no kopējā aminoskābju daudzuma aknu slimību izraisītu uzturvielu sastāvā.
Pēc smagiem apdegumiem pacienta ķermeņa temperatūra paaugstinās, lielos daudzumos izdalās hormoni un iekaisuma faktori, un organisms atrodas augsta metabolisma stāvoklī. Izņemot brūci, zarnas ir viens no galvenajiem orgāniem ar augstu endogēno metabolismu. Tāpēc apdegumu uzturam jāsatur augsts olbaltumvielu, enerģijas un viegli sagremojamu tauku saturs, kā arī mazāk šķidruma.
Enterālajiem uztura preparātiem pacientiem ar plaušu slimībām jābūt ar augstu tauku saturu, zemu ogļhidrātu saturu un tikai olbaltumvielu saturu, lai uzturētu liesās audu masas un anabolismu, tādējādi uzlabojot elpošanas funkcijas.
Ķīmijterapijas ietekmes dēļ pacientiem ar ļaundabīgiem audzējiem ir slikts uztura stāvoklis un imūnsistēmas darbība, un audzēja audi izmanto mazāk tauku. Tāpēc jāizvēlas uztura preparāti ar augstu tauku, augstu olbaltumvielu, augstu enerģijas un zemu ogļhidrātu saturu, kuros pievienots glutamīns, arginīns, MTC un citas imūnsistēmas uzturvielas.
Ogļhidrātiem diabēta slimniekiem paredzētajos uztura preparātos jābūt oligosaharīdiem vai polisaharīdiem, kā arī pietiekami daudz šķiedrvielu, kas veicina cukura līmeņa asinīs paaugstināšanās ātruma un apjoma palēnināšanos.
Publicēšanas laiks: 2022. gada 14. septembris